LO QUE LA OMS HACE ANTE LAS ENFERMEDADES POR T. SOLIUM

🌍RESPUESTA DE LA OPS/OMS

• La OPS/OMS colabora estrechamente con otros organismos como la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), para atender las necesidades de colaboración interdisciplinaria en el control de T. solium.

• La OPS/OMS apoya a los países para identificar a las comunidades endémicas y las áreas donde están presentes los factores de riesgo asociados con la presencia de la T. solium.

• En los países donde ya se comenzaron a implementar programas de control con los instrumentos disponibles en las áreas endémicas identificadas, la OPS/OMS proporciona apoyo técnico para que los programas de control conozcan los últimos conocimientos en el área, y los programas se implementen de la mejor manera posible, adaptándose a las circunstancias específicas de cada país.

• En 2019, la OPS elaboró Pautas operativas para las actividades de control de la teniasis y la cisticercosis causadas por Taenia solium. Contribución al control de Taenia solium en América Latina y el Caribe. Este documento explica las diferentes herramientas disponibles para el control de T. solium, y da los lineamientos operativos para desarrollar un plan de control (y eliminación) de T. solium basado en el ciclo del planeamiento: identificación de las necesidades y de las áreas endémicas, selección e implementación de intervenciones, monitoreo y evaluación.

• En 2019, la OPS elaboró el curso de Control de la teniasis y la cisticercosis causadas por Taenia solium, curso de autoaprendizaje para reforzar conocimientos y brindar capacitación e información actualizada a los proveedores de salud pública humana y veterinaria sobre el control del parásito T. solium, para facilitar la planificación y evaluación de acciones programáticas que permitan llevar a cabo un programa de control eficaz. El curso está abierto y disponible en el Aula Virtual de la OPS.

🔬Control de teniasis y cisticercosis causadas por Taenia solium - 2020.

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

•     Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019a). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium

MATERIAL DE APOYO

CASOS CLÍNICOS DE TENIASIS Y CISTICERCOSIS

En este apartado se muestran algunos casos clínicos de pacientes con teniasis o cisticercosis que incluyen de una manera clara y ejemplificada todos los aspectos ya citados en este blog.

Solitaria Ocular

Invasión cerebral

Elaboro: Morales Esquivel Yasuri Adalid

DIAGNÓSTICO DE TENIASIS

⇝DIAGNÓSTICO DE TENIASIS⇜

Para el diagnóstico de teniasis se realizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración (Faust o Ritchie) en busca de huevos de Taenia en las heces. Esta técnica no es específica, ya que no hay diferencias morfológicas entre los huevos de T. solium y los de T. saginata. En las muestras de materia fecal también se pueden buscar coproantígenos por elisa; técnica que, para T. solium, tiene sensibilidad de 98% y especificidad de 99.2%. El tamizado de heces es otra técnica recomendable para diagnosticar teniasis, pues se puede saber si el paciente arrojó el gusano adulto completo recolectando las heces del paciente de 24 a 48 horas y llevándolas al laboratorio, donde se colocan sobre tres tamices de tamaño de poro distinto y se lavan bajo el chorro del agua en condiciones higiénicas. Con un abatelenguas se lava la tenia y se observa para buscar la presencia del escólex. El estróbilo y, sobre todo, los proglótidos grávidos se pueden aclarar bajo el chorro del agua o mediante kho a 10% hasta que se observen estructuras internas, y se podrán contar las ramas uterinas para diferenciar entre T. solium y T. saginata. Si el escólex queda adherido a la mucosa intestinal volverá a regenerarse el estróbilo y al cabo de unos meses volverá a tener teniasis.

Complementando esta información de diagnóstico de laboratorio, les dejo el siguiente link en donde podrán observar imágenes y videos en vivo de como se ve T. solium microscópicamente.

    ↬Imágenes de T. solium

Elaboró: Morales Esquivel Yasuri Adalid

Referencias:

*Tay ZJ, Gutiérrez QM, López MR, Manjarrez ZME, Molina LJ. Microbiología y Parasitología Médica. 3ª ed., Méndez Cervantes Editores; México 2003.

DIAGNÓSTICO DE CISTICERCOSIS

DIAGNÓSTICO DE CISTICERCOSIS POR IMAGEN

Imagen. Ante la sospecha de neurocisticercosis, el abordaje diagnóstico se realiza mediante imagenología. El diagnóstico serológico o mediante técnicas de biología molecular se emplean como confirmatorias de acuerdo al tipo clínico de cisticercosis.

Tomografía axial computada. En base a criterios de costo y disponibilidad, la TAC se considera el recurso más útil para el diagnóstico de la neurocisticercosis, siempre y cuando se realice en un aparato de última generación. Las placas tomadas en aparatos de pobre resolución dificultarán con mucho el diagnóstico y constituyen una pérdida de tiempo y dinero para el paciente. La TAC permite visualizar cisticercos en fase vesicular, fase coloidal, fase granular y cisticercos calcificados. Estas fases se pueden reconocer por su morfología y por su densidad.

Resonancia magnética. Esta es mucho más costosa que la TAC, pero presenta mayor resolución, especialmente en lesiones pequeñas; define con mayor precisión los escólex; permite localizar la mayoría de los quistes ventriculares, así como visualizar la migración ventricular en pacientes que van a someterse a cirugía; también permite localizar quistes subaracnoideos localizados en la convexidad de los hemisferios cerebrales. Sin embargo tiene mala resolución para detectar calcificaciones parenquimatosas pequeñas, que también pueden ser causa de manifestaciones clínicas. 

A continuación en el siguiente video podemos observar un caso de neurocisticercosis y cómo se llegó a su diagnóstico oportuno:

DIAGNÓSTICO DE CISTICERCOSIS POR LABORATORIO

Citoquímico de líquido cefalorraquídeo. En el líquido cefalorraquídeo se puede encontrar pleocitosis (incremento en el número de células) linfocitaria que va de 300 mm a 5000 mm. La presencia de eosinófilos puede estar presente en algunos casos. Puede haber hiperproteinorraquia que va de 50 mg/dL a 300 mg/dL. Las cifras de glucosa en el 90% de los casos son normales. El 12% a 18%de los casos pueden presentar hipoglucorraquia que en la mayoría es cercana a los 40 mg/dL. Cifras menores a 10 mg/dL se relacionan a casos graves y mal pronóstico. Estos hallazgos por sí solos no son concluyentes, ya que también se encuentran en neuroinfecciones de otras etiologías; por otra parte en caso de ser negativos, tampoco excluyen el diagnóstico de neurocisticercosis.

Inmunodiagnóstico: El método tamíz es el ELISA en suero o en líquido cefalorraquídeo, tiene una sensibilidad del 87% y una especificidad del 95%. En los casos que requieran de confirmación se emplea el inmunoblot o western blot con antígenosglicoprotéicos purificados. El western blot tiene una especificidad del 100% y una sensibilidad del 98%.

Diagnóstico diferencial: Dependiendo de los antecedentes, manifestaciones clínicas, evolución y tipo de lesiones, se pensará en las patologías con las que se realizará el diagnóstico diferencial.

Criterios de diagnóstico y grado de certeza: El conocimiento de estos criterios es muy importante, debido a lo complejo que puede tornarse el establecimiento del diagnóstico.

Referencias:

*Tay ZJ, Gutiérrez QM, López MR, Manjarrez ZME, Molina LJ. Microbiología y Parasitología Médica. 3ª ed., Méndez Cervantes Editores; México 2003.

*Becerril Flores, Romero Cabello. Parasitología Médica de las moléculas a la enfermedad. Mc Graw Hill Interamericana, México 2004.  

*Bibliografía Complementaria Parasitología Pag. WWW.facmed.unam.mx Dpto. de Microbiología y Parasitología 

Elaboró: Morales Esquivel Yasuri Adalid

Profilaxis

Teniasis Y Cisticercosis

Por: Nieto Silva Gabriela Alejandra. 

Se conoce como profilaxis a aquello que se lleva a cabo o se utiliza para prevenir la aparición de una enfermedad o el surgimiento de una infección, en este caso nos referimos en especifico a la Teniasis y Cisticercosis 

En México se dispone de la NOM-021,

Para la prevención y control del binomio teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica (dicha normativa fue ratificada en el año 2011)

Las principales actividades que establece esta NOM:

• Medidas de prevención

• Control en el humano y el cerdo

• Vigilancia epidemiológica y epizootiológica

CENAPRECE

Para prevenir la teniasis y cisticercosis, se deben tomar las siguientes precauciones:

• Lávese las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, cambiar pañales y antes de manipular o servir alimentos.

• Eduque a los niños sobre la importancia de lavarse las manos para prevenir infecciones.

• Lave y pele todas las frutas y legumbres crudas antes de comerlas. Evite comer frutas y legumbres crudas que no se puedan pelar sin antes a verlas desinfectado.

Bibliografía 

• Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria. (2017). Prevención y control. 2020, de CDC Sitio web: https://www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/es/prevencion.html 

 MEJORAN VACUNA CONTRA CISTICERCOSIS DESARROLLADA EN LA UNAM

La vacuna puede ser administrada como alimento

A partir de la papaya (Carica papaya), especialistas del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IIBm) de la UNAM han innovado una vacuna para prevenir la cisticercosis porcina: en vez de ser inyectada, puede ser administrada vía oral, y ha demostrado su eficiencia en ratones y conejos.

Edda Sciutto, responsable del trabajo, recordó que desde hace varias décadas diferentes grupos de investigación de la Universidad Nacional han estudiado el complejo teniasis-cisticercosis, causado por Taenia solium, con énfasis en el desarrollo de herramientas para su diagnóstico y prevención.

La opción de una versión oral reduciría los costos de aplicación y simplificaría ese proceso, pues puede ser manejada por los propios porcicultores.

En el IIBm se desarrolló la vacuna contra cisticercosis compuesta por tres péptidos, denominada S3Pvac. Se generó una primer versión, producida en forma sintética, y una segunda recombinante, ambas efectivas e inyectables.

En tanto, la vacuna S3Pvac-papaya (oral) está compuesta por estos tres péptidos expresados en callos embriogénicos de papaya, añadió Marisela Hernández, coautora del trabajo.

Innovación tras innovación

La primera versión de la vacuna contra cisticercosis porcina: S3Pvac-sintética, fue evaluada en comunidades rurales de Puebla en condiciones naturales de transmisión, y se demostró que la reducía en más del 90 por ciento. Sin embargo, resultó de alto costo para su comercialización.

Entonces se generó una nueva, expresada en forma recombinante, de mucho menor costo, denominada S3Pvac-fago, evaluada en campo en 14 comunidades de la Sierra de Huautla, Morelos. Demostró alta eficiencia, similar a la versión sintética.

Para este propósito, un grupo de científicos de la UG se trasladó a México para acordar estrategias de trabajo y transferir la tecnología.

Elaborado por: Romero Pazarón Nadia Elizabeth

Cisticercosis en México

 Panorama epidemiológico

Por: Nieto Silva Gabriela Alejandra 

Los primeros estudios para conocer la frecuencia de neurocisticercosis se realizaron en hospitales y en series de necropsias. En los estudios hospitalarios, México informó frecuencias de hasta 8.6 x 100 hospitalizados, y en las series de necropsias, de hasta 2 453 por 100 000 habitantes, y se señala que hasta 43.3% de los casos eran asintomáticos, y 80% fueron hallazgo de autopsia.

En los últimos 20 años se han utilizado diversas pruebas inmunodiagnósticos para determinar la frecuencia de anticuerpos anti cisticerco en diferentes poblaciones; al respecto se encontraron prevalencias desde 0.1 a 12%. Con el advenimiento de técnicas más sensibles y específicas, como el ELISA y la IET, las frecuencias informadas en los últimos cinco años se han mantenido alrededor del 10% en las poblaciones estudiadas.

SALUD EN MEXICO

SALUD EN MEXICO

Bibliografía:

• M.C, Sarti Elsa. (2018). La cisticercosis  y teniasis por Taenia solium. 2020, de Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud Pública, México. Sitio web: https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6005/6870