ENFERMEDADES POR T. SOLIUM/TENIASIS

 TENIASIS

La teniasis humana se conoce desde las culturas antiguas egipcia y griega. En la cultura egipcia antigua la infección probablemente se debía a Taenia saginata, ya que los egipcios no comían carne de cerdo. Hipócrates, Aristóteles y Teofrasto llamaron a las tenias “gusanos planos”, que significa gusano en forma de listón, mientras que los romanos como Celso, Plinio el Viejo y Galeno les llamaron lumbricus latus, indicando un gusano ancho. T. solium se confundió con T. saginata y con Dyphyllobothrium latum durante dos mil o más años, hasta que Tyson en 1683 descubrió y describió la cabeza o escólex de las tenias, y Redi, un año después, publicó ilustraciones del escólex de tenias de perros y gatos. Durante los siglos xviii y xix se generaron gran cantidad de conocimientos sobre estos parásitos.

El término teniasis designa el parasitismo humano por cestodos o gusanos planos adultos del género

Taenia, conocidos comúnmente como solitarias. Hay tres especies que la causan en el ser humano: Taenia solium, Taenia saginata y Taenia asiática, si bien solamente T. solium causa problemas graves de salud y es en la que nos vamos a enfocar.

La teniasis por T. Solium se transmite al ser humano a través de la ingestión de quistes larvarios de tenia (cisticercos) presentes en la carne de cerdo poco cocinada. Una vez dentro del cuerpo de las personas, los cisticercos de Taenia migran al intestino delgado y maduran para transformarse en tenias adultas, las cuales producen segmentos o huevos que luego se eliminan a través de las heces y contaminan el medio ambiente cuando defecan al aire libre.

Esta parasitosis se encuentra estrechamente asociada con la pobreza en lugares donde prevalecen las condiciones de marginación que propician la transmisión de la enfermedades. En México, el ciclo completo del parásito persiste particularmente en áreas rurales marginadas donde la porcicultura es rudimentaria y los cerdos deambulan en las comunidades buscando alimento, la cual incluye materia fecal humana que puede estar contaminada con huevos de Taenia solium. 

La teniasis es una enfermedad que no se notifica por sus cifras reales en una gran porción de países por la dificultad para diagnosticarla en lugares de escasos recursos. El número de casos nuevos que se registran todos los años en los EE. UU. es probablemente menor de 1000, aunque se desconoce la cifra exacta.

La teniasis por lo general sigue un curso benigno y a menudo es asintomática; cuando se presentan síntomas, éstos pueden ser leves o moderados. Por lo común, el paciente afectado no recurre al médico, manteniendo la infección por años.

Aquí un vídeo de T. solium en el intestino de una persona.

👉Caso clínico teniasis.

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

•     Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium 
•        CDC - Taeniasis - Enfermedad. (2014). Centros para el control y prevención de enfermedades. https://www.cdc.gov/parasites/taeniasis/es/enfermedad.html
•      Teniasis por Taenia solium, Taenia saginata y Taenia asiatica | Parasitología humana | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical. (2019). Access Medicina. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1445§ionid=96518926

SINTOMATOLOGÍA TENIASIS.

 SIGNOS Y SÍNTOMAS 

Las tenias adultas están tan bien adaptadas al tubo digestivo de sus huéspedes que causan mínimos síntomas. La teniasis puede causar problemas digestivos como dolor abdominal, pérdida del apetito, pérdida de peso y malestar estomacal. Los síntomas más visibles de teniasis son la eliminación de proglótidos (segmentos de la tenia) a través del ano y las heces.

Este gusano adulto va soltando de media unos seis proglótides o segmentos al día (cada gusano tiene 1.000-2.000 proglótides). En cada proglótide o segmento puede haber 50-100 mil huevos 

 Raramente los proglótides pueden producir obstrucción de algunas partes del aparato digestivo como el apéndice, provocando una apendicitis; el conducto biliar, lo que produciría una colangitis; o el conducto pancreático, produciendo una pancreatitis. También es excepcional aspirar o regurgitar los segmentos.

Infección intestinal

Los signos y síntomas de la infección intestinal comprenden los siguientes:

• Náuseas
• Debilidad
• Pérdida de apetito
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Mareos
• Deseo intenso de sal
• Adelgazamiento y absorción inadecuada de los nutrientes de los alimentos

Además de esto, en los niños puede causar retraso en el crecimiento y desarrollo, así como dificultad para ganar peso. Asimismo, la presencia de este parásito en la pared intestinal puede provocar hemorragia y causar la producción de heces con moco.

👉Teniasis humana por T. solium.

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

•      Arponen, D. S. (2018, 15 febrero). Síntomas de la teniasis. WebConsultas. https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/teniasis/sintomas-de-la-teniasis
•     Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019a). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium

ENFERMEDADES POR T. SOLIUM/ CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS

Cisticercosis es la infección con la forma larvaria del parásito T. solium. Se adquiere al ingerir los huevos del parasito, mediante la infección via fecal-oral. Por eso es importante lavarse las manos en momentos clave, antes de comer o de manipular alimentos, y después de defecar.

La cisticercosis no se contrae por comer carne de cerdo mal cocida, lo que se adquiere es la infección por tenia, la cual se contrae al comer carne de cerdo mal cocida que contenga quistes larvarios. Los cerdos se infectan al ingerir huevos de tenia excretados en las heces del portador humano.

Una vez ingeridos los huevos, se transforman en larvas que se localizan en tejidos, como los músculos y el sistema nervioso central, formando cisticercos.. 

Cuando los cisticercos se localizan en el sistema nervioso central, la infección se llama neurocisticercosis. Ésta es la principal enfermedad causada por T. solium y la de mayor importancia clínica; y está asociada a síntomas neurológicos, en particular convulsiones y epilepsia.

La neurocisticercosis es una afectación del sistema nervioso central por las larvas de la Taenia solium. Aunque en nuestro país su diagnóstico era excepcional, en los últimos años se ha observado un notable incremento en el número de casos diagnosticados, debido al fenómeno de la inmigración desde países donde la enfermedad es endémica.
La forma de presentación más frecuente de la neurocisticercosis es la crisis epiléptica, seguida de la cefalea.

En el caso de la cisticercosis por T. solium, el periodo de incubación es variable, y las personas infectadas pueden permanecer asintomáticas durante años.

La cisticercosis ocurre en todo el mundo. La infección se presenta más frecuentemente en zonas rurales de países en desarrollo con malas condiciones higiénicas, donde los cerdos andan sueltos y entran en contacto con heces humanas. La teniasis y la cisticercosis son poco frecuentes en las persona que viven en países donde no se crían cerdos para el consumo o donde los cerdos que se van a consumir no tienen contacto con heces humanas.

 OMS | DATOS SOBRE LA NEUROCISTICERCOSIS

• T. solium se ha considerado recientemente el parásito de transmisión alimentaria más preocupante a nivel mundial. La OMS ha emitido recientemente una alerta en la que destacan la importancia de la colaboración intersectorial para frenar la propagación de esta enfermedad. 

• La neurocisticercosis es prevalente en los países en desarrollo.

• La neurocisticercosis afecta sobre todo a comunidades agrícolas y rurales.

• Los manipuladores de alimentos también pueden transmitir T. solium.

• El diagnóstico de la neurocisticercosis es difícil en las zonas rurales.
• El tratamiento de la neurocisticercosis puede ser largo, complicado y caro.
• Para eliminar la neurocisticercosis es necesario interrumpir el ciclo vital de T. solium.

VIDEO DE UNA NEUROCISTICERCOSIS👇

👉Neurocisticercosis. Una enfermedad emergente.

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

• Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019b). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium

• Preguntas frecuentes sobre la cisticercosis. (2014). Centros para el apoyo y la prevención de las enfermedades. https://www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/es/informativa/preguntas.html

SINTOMATOLOGÍA CISTICERCOSIS

 SIGNOS Y SÍNTOMAS

La cisticercosis puede ser una complicación grave de la infección por T. solium, tanto para el portador de la Taenia. s, como para su entorno.

Los signos y síntomas dependerán del lugar y número de cisticercos que se hallen en su cuerpo.

• Cisticercos en los músculos:
  • Por lo general, los cisticercos en los músculos no causan síntomas. Sin embargo, tal vez sienta protuberancias debajo la piel.
• Cisticercos en los ojos:
  • Si bien es algo fuera de lo común, los cisticercos pueden flotar en los ojos y ocasionar visión turbia o borrosa. La infección en los ojos puede ocasionar hinchazón o desprendimiento de la retina.
• Neurocisticercosis (cisticercos en el cerebro, la médula espinal):
• Los síntomas de la neurocisticercosis dependen del lugar y del número de cisticercos (llamados a menudo lesiones) que se encuentran en el cerebro. Los síntomas más comunes son convulsiones y dolor de cabeza. Sin embargo, también pueden aparecer síntomas como confusión, desconexión con la gente y el ambiente circundante, problemas de equilibrio y acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia). Esta enfermedad puede conducir a la muerte.
• Los cisticercos también puede llegar al corazón provocando una insuficiencia cardiaca o a la columna vertebral donde dañan los nervios provocando debilidad y cambios en la marcha.

🔻Los síntomas pueden ocurrir meses o hasta años después de la infección, habitualmente cuando los quistes están muriendo. Cuando esto ocurre, el tejido cerebral que envuelve el quiste se puede inflamar. La presión ocasionada por la hinchazón es lo que produce casi todos los síntomas de neurocisticercosis. La mayoría de las personas con cisticercosis muscular no tienen síntomas de infección.

👉Cisticercosis: un problema de salud pública y de producción ganadera

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

•     Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019b). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium
•       Preguntas frecuentes sobre la cisticercosis. (2014c). Centros para el control y prevención de enfermedades. https://www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/es/informativa/preguntas.html

LO QUE LA OMS HACE ANTE LAS ENFERMEDADES POR T. SOLIUM

🌍RESPUESTA DE LA OPS/OMS

• La OPS/OMS colabora estrechamente con otros organismos como la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), para atender las necesidades de colaboración interdisciplinaria en el control de T. solium.

• La OPS/OMS apoya a los países para identificar a las comunidades endémicas y las áreas donde están presentes los factores de riesgo asociados con la presencia de la T. solium.

• En los países donde ya se comenzaron a implementar programas de control con los instrumentos disponibles en las áreas endémicas identificadas, la OPS/OMS proporciona apoyo técnico para que los programas de control conozcan los últimos conocimientos en el área, y los programas se implementen de la mejor manera posible, adaptándose a las circunstancias específicas de cada país.

• En 2019, la OPS elaboró Pautas operativas para las actividades de control de la teniasis y la cisticercosis causadas por Taenia solium. Contribución al control de Taenia solium en América Latina y el Caribe. Este documento explica las diferentes herramientas disponibles para el control de T. solium, y da los lineamientos operativos para desarrollar un plan de control (y eliminación) de T. solium basado en el ciclo del planeamiento: identificación de las necesidades y de las áreas endémicas, selección e implementación de intervenciones, monitoreo y evaluación.

• En 2019, la OPS elaboró el curso de Control de la teniasis y la cisticercosis causadas por Taenia solium, curso de autoaprendizaje para reforzar conocimientos y brindar capacitación e información actualizada a los proveedores de salud pública humana y veterinaria sobre el control del parásito T. solium, para facilitar la planificación y evaluación de acciones programáticas que permitan llevar a cabo un programa de control eficaz. El curso está abierto y disponible en el Aula Virtual de la OPS.

🔬Control de teniasis y cisticercosis causadas por Taenia solium - 2020.

👧ELABORADO POR: MORALES AVENDAÑO AILED DEYANIRA

REFERENCIAS:

•     Teniasis/cisticercosis por Taenia solium. (2019a). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/teniasiscisticercosis-por-taenia-solium

MATERIAL DE APOYO

CASOS CLÍNICOS DE TENIASIS Y CISTICERCOSIS

En este apartado se muestran algunos casos clínicos de pacientes con teniasis o cisticercosis que incluyen de una manera clara y ejemplificada todos los aspectos ya citados en este blog.

Solitaria Ocular

Invasión cerebral

Elaboro: Morales Esquivel Yasuri Adalid

DIAGNÓSTICO DE TENIASIS

⇝DIAGNÓSTICO DE TENIASIS⇜

Para el diagnóstico de teniasis se realizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración (Faust o Ritchie) en busca de huevos de Taenia en las heces. Esta técnica no es específica, ya que no hay diferencias morfológicas entre los huevos de T. solium y los de T. saginata. En las muestras de materia fecal también se pueden buscar coproantígenos por elisa; técnica que, para T. solium, tiene sensibilidad de 98% y especificidad de 99.2%. El tamizado de heces es otra técnica recomendable para diagnosticar teniasis, pues se puede saber si el paciente arrojó el gusano adulto completo recolectando las heces del paciente de 24 a 48 horas y llevándolas al laboratorio, donde se colocan sobre tres tamices de tamaño de poro distinto y se lavan bajo el chorro del agua en condiciones higiénicas. Con un abatelenguas se lava la tenia y se observa para buscar la presencia del escólex. El estróbilo y, sobre todo, los proglótidos grávidos se pueden aclarar bajo el chorro del agua o mediante kho a 10% hasta que se observen estructuras internas, y se podrán contar las ramas uterinas para diferenciar entre T. solium y T. saginata. Si el escólex queda adherido a la mucosa intestinal volverá a regenerarse el estróbilo y al cabo de unos meses volverá a tener teniasis.

Complementando esta información de diagnóstico de laboratorio, les dejo el siguiente link en donde podrán observar imágenes y videos en vivo de como se ve T. solium microscópicamente.

    ↬Imágenes de T. solium

Elaboró: Morales Esquivel Yasuri Adalid

Referencias:

*Tay ZJ, Gutiérrez QM, López MR, Manjarrez ZME, Molina LJ. Microbiología y Parasitología Médica. 3ª ed., Méndez Cervantes Editores; México 2003.